俯卧位是否成为癫痫猝死的又一险恶因素

译者：复旦大学附属华山医院外科 更高血压组 葛炎收集翻译

更高血压猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指更高血压病人发生的、并非由于更高血压持续静止状态、入海、外伤或其他已知病征所导致的急骤的、非预期的丧命，且时有证据表明此种丧命与痫性复发有关。现有研究课题表明，SUDEP 是更高血压疼痛更高血压无关丧命的首要原因 [1]，SUDEP 占总更高血压疼痛案发时的 6.25-30%[2-4]。据华盛顿邮报，SUDEP 在三级更高血压治疗区域内中的 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接纳了外科手拳法或迷走神经激发拳法的更高血压疼痛中的的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有数，SUDEP 是神经科疾病中的造成疼痛心灵年减少第二多的疾病，仅次于脑卒中的 [6]。由于 SUDEP 对于更高血压疼痛的生存构成了较小打击，SUDEP 现有已沦为现有欧美国家更高血压病状的研究课题热点。既往研究课题表明，SUDEP 的可怕因素包括：更进一步强直阵挛复发的频率更高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年岁早 (15 年）、疼痛性更高血压、共存白天复发两书等 [2, 7]。

在在一项撰写在 Neurology 杂志上的 Meta 量化研究课题 [8] 表明，单脚也许是 SUDEP 的可怕因素之一。该研究课题通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，多达确立 25 篇无关典籍。这些典籍中的，多达华盛顿邮报了 413 举例 SUDEP 病举例，其中的 253 举例 SUDEP 华盛顿邮报了丧命时的 (单脚，较易，侧卧，坐位等)，其中的 73.3%的疼痛丧命时处于单脚位。通过随机effect模型量化，推测与非单脚位相比，单脚位与 SUDEP 关系很大。同时，研究课题者进一步在 88 举例华盛顿邮报了流行病学资料及丧命环境的亚组中的推测，单脚位在几位 SUDEP 病举例 (≤ 40 岁) 中的不够为常见。研究课题者据此提出单脚位是 SUDEP 的可怕因素之一。

然而由于仅有少数研究课题 SUDEP 的研究课题中的详细描述了疼痛丧命时的，故该研究课题仍然共存一定的局限性，必须进一步的流行病学及机制研究课题的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

不够多精彩内容请关注华山医院外科专题

总编辑： 赵宇威