哮喘患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在施打抗中风口服且无中风猝死的病患有时候会面临一个弊端：是否只能考虑服药？服药后可以避免口服带来的不良反应，从而改善病患的生活总质量。然而，服药也似乎带来中风患的效用。为了大幅度探究该弊端的正确，来自丹麦的研究员 Kees 等人进行了一项研究课题，该研究课题借此明确中风患和中风一直结节病的计算因素所，并建立病患结节病的计算框架。该项研究课题结果发表在更进一步的 The Lancet Neurology 杂志中。

深入研究课题对 Pubmed 和 Embase 数据库中的典籍进行了系统回顾和 meta 分析，扩展到了无中风猝死的病患转用抗中风口服以及中风患相关队列研究课题。排除手术放射治疗及症状性中风相关的研究课题。基于所有病患数据计算穴居椭圆和效用比，按照逆序的方式选择最强计算因素所并转化分解病患效用计算框架。

该项 meta 分析共扩展到了 10 项研究课题共 1769 亦然病患。中位随访整整为 5.3 年。扩展到了批判性、回顾性和随机对照临床研究课题，最主要儿童和病患。812 亦然（42%）病患牵涉到了中风患。136 亦然病患在其随访的之从前一年牵涉到了中风。

中风患的脱离计算因素所最主要中风缓解从前中风的持续整整、转用抗中风口服之从前无中风猝死的整整、中风发病岁数、热性性疾病病史、中风缓解从前中风猝死的数、无自限性中风中心等征、胚胎迟滞以及服药从前 EEG 痫性所致高热（见图 1）。

图 1. 中风患的计算框架

在随访之从前一年牵涉到中风的脱离计算因素所最主要中风缓解从前中风的持续整整、转用抗中风口服之从前无中风猝死的整整、服药从前施打抗中风口服数量、女性、中风家族史、中风缓解从前中风猝死的数、一小性中风猝死以及服药从前 EEG 痫性所致高热（见图 2）。除此以外框架计算中风效用的一般性指数为 0.65，计算一直无中风猝死的一般性指数为 0.71。

图 2. 中风服药后 10 年内无中风猝死的计算框架

临床医师根据该研究课题的两个计算框架，就可以在中风病患服药之从前中心等评估病患持续性所，计算其 2 年或 5 年患效用以及 10 年内无猝死的几率。如患效用很高，则只能考虑一直用药；如患效用较差，且 10 年内一直无猝死的几率较大，则可以考虑服药。对临床医师的实践中具备很较差的指导意义。

总之，该研究课题提供了对儿童和中风病患基于循证医学的计算框架，可试图计算病患服药后的结节病情况，最主要中风患以及一直无中风猝死的效用。但该研究课题的最重要局限在于无一直使用中风口服的对照组，且对于一直无中风猝死无统一下定义。

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编辑： 杨丽立