女性癫痫，这些问题你有非议吗？

一名 25 岁的男同性恋哮喘病征在此之前往哮喘附属医院门诊就诊，五年在此之前医学为哮喘，现在服一种抗哮喘制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘并未完全遏制。结婚两年，她不有意近期婴儿，向医生咨询保险套、意外事故孕期方面唯意事项。如果是您，会有何促请呢？

1. 男同性恋哮喘病征如何保险套？

男同性恋哮喘病征如何保险套是一个哮喘医疗机构过程当中容易被相反的问题，国外数据得出结论男同性恋哮喘病征当中左右有 50% 引发意外事故孕期。这是司空见惯的，因为在American男同性恋哮喘病征的外科并发症致死率减低，包括哮喘中风的几率及其对母亲和早产的潜在伤害。因此，相当有前提得不到病征关于保险套之外的促请。

如果是服食底物抑制型 AEDs 的扮癎男同性恋，心血管疾病败北的几率明显减低，而非底物抑制型的 AEDs 对心血管疾病无因素（见请唯意 1）。

请唯意 1 底物抑制和非底物抑制抗哮喘制剂

唯：*中用的抗哮喘制剂为粗体，**吗啡> 200 mg，***心血管疾病合用可增大

雌激素保险套药上会被确信是相当合理的，但它与几种抗哮喘制剂的共存双向制剂粒子。这些粒子有可能引发哮喘遏制不佳或保险套的败北。前提性的担忧是因为雌激素的发挥作用而引发骨密度的增大和加重哮喘中风，因此，对于有保险套要求的男同性恋哮喘病征，医师应得不到请唯意列出促请：

如果男同性恋经期过长，促请行孕期试验中。如果婴儿得不到核实，及时评估抗哮喘制剂潜在的致畸发挥作用。

如果男同性恋在最后 5 天有无保护措施的，探讨救护车保险套的必需。在一个服食底物抑制抗哮喘制剂的病人提拔可用含铜院中人工流产器。或者，包括 3 毫克吗啡的。不促请在应用底物抑制抗哮喘制剂病征当中可用醋酸乌利司他。

如果不有意近期婴儿，可以促请包括长效保险套。单独可用隔断方法有有颇高败北率（15%～20%），因此不鼓励男同性恋哮喘病征可用，因为败北有可能引发意外事故婴儿和致畸危险。再继续考虑病征偏好，每种保险套药的相较功效，以及与抗哮喘制剂的粒子，必需恰当的保险套措施。

底物抑制抗哮喘制剂会减低肝细胞色素 P450 底物的活性，从而使雌二醇和酪氨酸的降解减低，增大其血药溶解度。在可用这些 AEDs 的病征当中，联合行动心血管疾病、至少含酪氨酸的药丸和酪氨酸方式中等方法有但会引发保险套败北。

通过减低雌二醇吗啡（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无保险套药间隙增大至 4 天，来减低吗啡联合行动保险套药的敏感度，尽管证据是不统一的。执意服食抗哮喘制剂的男同性恋可用建构心血管疾病或至少酪氨酸的保险套药，透皮贴剂，环或方式中的同时也可用隔断方法有，如避或连在一起。

底物抑制抗哮喘制剂才会改变醋酸甲二甲基孕醛唯射剂，子院中人工流产电子装置和院中释放电子装置也可以再继续考虑在服食底物抑制抗哮喘制剂的病征当中可用。

非底物抑制抗哮喘制剂不因素雌激素保险套敏感度。这些妇女可以必需任何保险套方法有和救护车保险套方法有。

洛泽尔磺酸是一种非底物抑制抗哮喘制剂，对联合行动心血管疾病的功效因素极小。然而，联合行动心血管疾病可以使血液洛泽尔磺酸溶解度增大 40%～60%，但会引发哮喘的遏制不佳。如果之前必需了联合行动心血管疾病，那么洛泽尔磺酸的吗啡有可能需要减低。为了增大抗哮喘制剂致癌性的几率，可以延长受孕周期，增大心血管疾病和洛泽尔磺酸用量。

如果病征有意停止保险套，需得知病征及时复诊。

2. 如有孕期原先的病征，应得不到哪些促请？

对哮喘合理遏制且有可能减停制剂的男同性恋哮喘病征，促请在废止 AEDs 6 个月后可再继续考虑原先孕期。如果哮喘病征不有可能废止制剂而原先婴儿，哮喘附属医院医师应尽量将 AEDs 调整至单药病人的低吗啡，再继续促请病征婴儿，并得知如下几率：

病征哮喘中风及 AEDs 至少对早产有。

孕期期可用 AEDs 有可能对哮喘男同性恋后代常人发育致使因素，尤其是苯巴比妥和甲醛类。

目在此之前尚无足够的证据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大吗啡甲醛类（最多 800 mg/天）以及联合行动甲醛类的多药病人的致畸几率明显减低。

提拔哮喘男同性恋孕在此之前 3 个月每天服食苯甲酸 ≤ 5 mg，以增大苯甲酸降解方面致早产畸形的几率。

如果新生儿或者配偶有哮喘疾病，尤其是有结核病哮喘及哮喘及方面遗传性家族史者，应当顺利完成遗传咨询。

3. 抗哮喘制剂与雄雌激素

医学上应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲醛类、卡马西平、扑痫醛等至少有可能依赖性下丘脑-小脑-子宫轴承，从而引发子宫雌、酪氨酸雌激素动态生理。病征可显现出来受孕周期失常、闭经、男婴、性动态障碍、多囊子宫综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有美联社称哮喘女患儿依然服食甲醛类也有可能引发子宫动态生理和雄雌激素雌激素失常。

因此，在男同性恋哮喘病征病人当中应唯意不致可用因素受孕周期、使 PCOS 致死率减低的制剂，让病征给予依然满意的。

另外，最近研究者得出结论雄雌激素与大脑痫样放电的复杂粒子。不一定，脑部元的调谐因雌二醇的减低，因黄体醛而增大。雌二醇主要被确信有致黄疸发挥作用，而黄体醛有抗黄疸发挥作用。

这也可以通过受孕性哮喘的周期性来解释，即主要在受孕周期当中引发的哮喘中风。受孕周期的各个阶段黄体醛-衍生物，如别孕烷醛醛和加奈索醛，具有脑部活性，正要研究者其有无 AEDs 的想像力。目在此之前为止，尽管雌激素保险套药现在之前可用了左右 50 年，但还是才会确证的证据支持这样的理论，即总的来说乙炔基雌二醇和雌激素保险套药但会加重哮喘中风。

总之，得知病征各种的保险套方法有及其优缺点，依从性一比的有可能后果，AED 与雌激素保险套药中间有可能的制剂粒子，包括安全及合理保险套方法有，不致意外事故婴儿所致使的各种不良后果，有助于包括育龄期男同性恋哮喘病征的生活质量。

参考文献:

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