儿童难治性癫痫强化药物用药策略

难治性抑郁症（RSE）上亦会被定义为两次足副作用抗抑郁症口服用药后仍有抑郁症复发，RSE约九成所有入住学龄前ICU病院患儿的1.6%-4%，10%-25%的学龄前患儿亦会浮现未支配的抑郁症。在抗抑郁症口服用药最终后，大部分用药可行性亦会推荐运用于较高副作用的苯二氨卓类，苯普英纳施打或其他口服用药。

尽管有这些用药推荐，然而这些口服用药中间的比较必要性已为不明了。为此，来自美国波士顿学龄前医院的Robert C. Tasker等学者进行了一项子系统概述，对运用于作梦达唑仑或其他口服进行小规模性施打加大用药学龄前难治性抑郁症的最佳证据文献进行子系统性解析和回顾。

该子系统概述近期对于学龄前难治性抑郁症的用药策略的依次某种程度是晚期运用于作梦达唑仑用药，然后是卡林普类，最后尝试其他口服用药。研究课题者还建议除抑郁症支配率以外，还理应在研究课题中亦会运用于多种外科西端分析报告指标，以全面分析报告学龄前难治性抑郁症的用药状况。该子系统概述撰写于近期的Pediatric Critical Care Medicine月刊。

研究课题者运用于词条和/或医学主题词解析在2013年12月份之前撰写的英文全文文献，归入合理下述必需的文献：1）较高副作用苯二氨卓类或口服理应用于学龄前的研究课题；2）描述了用药可行性，且是一用于难治性抑郁症；3）研究课题的西端分析报告包括抑郁症的支配状况；4）研究课题归入了至少5例学龄前患儿。

该子系统概述最后归入了16项研究课题总共645例患儿，用药口服包括作梦达唑仑（9项研究课题），卡林普口服（4项研究课题）以及其他的口服（3项研究课题）。当运用于作梦达唑仑作为学龄前难治性抑郁症初始用药口服时，外科抑郁症的支配率为76%，最低达致症状支配的时长为41分钟。

当作梦达唑仑与小规模性脑细胞检测独自一人使用时，达致抑郁症支配所须要的时长更长，而最低所须要的口服副作用为10.7 μg/kg/min；而不运用于脑细胞检测的研究课题中亦会，所须要口服副作用更较较高为2.8 μg/kg/min；这表明小规模脑细胞检测为用药包括了额外的用药靶点。

卡林普口服上亦会是作为作梦达唑仑用药最终便的用药必需，上亦会是在难治性抑郁症情况下发生66个时长便开始用药，达致脑细胞发生抑制的目标所须要的时长最低为22.6个时长。在作梦达唑仑用药无效的患儿中亦会，卡林普口服施打用药简单为65%。在作梦达唑仑和卡林普类正因如此口服用药最终便，一般亦会必需窒息器物，和较较高温用药，上亦会是在抑郁症复发便几天开始用药。

该项子系统概述中亦会归入的有关学龄前难治性抑郁症情况下的加大用药的研究课题数据质量不较高，但仍然辨识了用药策略的依次：晚期运用于作梦达唑仑用药，然后是卡林普类，最后尝试其他口服用药。此外，仅仅只运用于抑郁症支配为外科分析报告西端可能亦会较较高估了学龄前难治性抑郁症不可忽视的抑郁症复发税金。

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编辑： 刘卓